| Servicio/Procedimiento | Precio (Bs) Referencia | Precio (Bs) Afiliados | Descuento Afiliados |
|---|---|---|---|
| Alisado radicular (por cuadrante) | 178.082.200,00 | 106.849.300,00 | 40% |
| Amalgama clase I | 25.684.900,00 | 15.410.900,00 | 40% |
| Amalgama clase II | 25.684.900,00 | 15.410.900,00 | 40% |
| Amalgama Clase VI | 51.369.900,00 | 30.821.900,00 | 40% |
| Aparato retenedor (unidad) | 68.493.200,00 | 34.246.600,00 | 50% |
| Aparatos retenedores (par) | 136.986.300,00 | 68.493.200,00 | 50% |
| Aplicación de Hidróxido de Calcio | 17.123.300,00 | 10.274.000,00 | 40% |
| Aplicación Tópica de Flúor por cuadrante | 22.945.200,00 | 13.767.100,00 | 40% |
| Barra Palatina | 68.493.200,00 | 34.246.600,00 | 50% |
| Blanqueamiento de dientes no vitales (cada sesión) | 20.547.900,00 | 12.328.700,00 | 40% |
| Blanqueamiento dental en consultorio | 136.986.300,00 | 82.191.800,00 | 40% |
| Carilla de total cerámica | 342.465.800,00 | 239.726.100,00 | 30% |
| Cementado de Brackets | 4.965.800,00 | 2.979.500,00 | 40% |
| Consulta Odontología General Historia Clínica | 17.123.300,00 | 8.561.700,00 | 50% |
| Control de férula | 17.123.300,00 | 10.274.000,00 | 40% |
| Control ortodoncia u ortopedia | 9.931.500,00 | 5.958.900,00 | 40% |
| Corona de zirconio cad cam | 342.465.800,00 | 239.726.100,00 | 30% |
| Corona metal Porcelana | 256.849.300,00 | 179.794.500,00 | 30% |
| Corona provisional | 68.493.200,00 | 47.945.200,00 | 30% |
| Corona total cerámica | 308.219.200,00 | 215.753.400,00 | 30% |
| Corrector de Habito succión - deglución atípica | 68.493.200,00 | 34.246.600,00 | 50% |
| Emergencia endodontica | 25.684.900,00 | 15.410.900,00 | 40% |
| Emergencia periodontal | 25.684.900,00 | 15.410.900,00 | 40% |
| Emergencia protésica (cementado) | 25.684.900,00 | 15.410.900,00 | 40% |
| Endodoncia birradicular | 119.863.000,00 | 71.917.800,00 | 40% |
| Endodoncia monorradicular | 85.616.400,00 | 51.369.800,00 | 40% |
| Endodoncia multirradicular | 171.232.900,00 | 102.739.700,00 | 40% |
| Exodoncia Quirurgica de cordal | 102.739.700,00 | 82.191.800,00 | 20% |
| Exodoncia resto radicular | 34.246.600,00 | 20.548.000,00 | 40% |
| Exodoncia simple (diente permanente) | 23.972.600,00 | 14.383.600,00 | 40% |
| Exodoncia simple (diente temporal) | 18.835.600,00 | 11.301.400,00 | 40% |
| Ferula nocturna | 102.739.700,00 | 51.369.900,00 | 50% |
| Ionomero de vidrio clase V | 17.123.300,00 | 10.274.000,00 | 40% |
| Muñón artificial directo colado | 85.616.400,00 | 59.931.500,00 | 30% |
| Onlay Inlay total cerámica | 308.219.200,00 | 215.753.400,00 | 30% |
| Profilaxis dental | 15.411.000,00 | 10.787.700,00 | 30% |
| Prótesis bimaxilar | 342.465.800,00 | 171.232.900,00 | 50% |
| Prótesis flexible unilateral de 1 a 4 piezas | 273.972.600,00 | 191.780.800,00 | 30% |
| Prótesis monomaxilar (plancha) | 171.232.900,00 | 85.616.500,00 | 50% |
| Prótesis Parcial de Acrílico + de 5 Piezas | 154.109.600,00 | 77.054.800,00 | 50% |
| Prótesis Parcial de Acrílico de 1 a 4 Piezas | 136.986.300,00 | 68.493.200,00 | 50% |
| Prótesis Parcial Flexible + de 5 Piezas | 342.465.800,00 | 239.726.100,00 | 30% |
| Prótesis Parcial Flexible de 1 a 4 Piezas | 308.219.200,00 | 215.753.400,00 | 30% |
| Prótesis Parcial Removible + de 5 Piezas | 410.958.900,00 | 287.671.200,00 | 30% |
| Protesis Parcial Removible de 1 a 4 Piezas | 376.712.300,00 | 263.698.600,00 | 30% |
| Puente Maryland (Metal Porcelana) | 513.698.600,00 | 359.589.000,00 | 30% |
| Pulpectomia Monorradicular | 18.835.600,00 | 11.301.400,00 | 40% |
| Pulpotomia (curas Formocresoladas) | 17.123.300,00 | 10.274.000,00 | 40% |
| Radiografia Coronal y o Periapical | 11.130.100,00 | 6.678.100,00 | 40% |
| Recementado de bracket usado | 17.123.300,00 | 10.274.000,00 | 40% |
| Reconstruccion Vidrio Ionomerico - Resina - amalgama | 109.589.000,00 | 65.753.400,00 | 40% |
| Reconstruccion Vidrio Ionomerico - Resina - Amalgama con perno Peripulpar | 184.931.500,00 | 110.958.900,00 | 40% |
| Reemplazo de dientes | 34.246.600,00 | 23.972.600,00 | 30% |
| Reparación de fractura acrílica | 51.369.900,00 | 35.958.900,00 | 30% |
| Resina fotocurada clase I | 27.397.300,00 | 16.438.400,00 | 40% |
| Resina fotocurada clase II | 34.246.600,00 | 20.548.000,00 | 40% |
| Resina fotocurada clase III | 27.397.300,00 | 16.438.400,00 | 40% |
| Resina fotocurada clase IV | 27.397.300,00 | 16.438.400,00 | 40% |
| Resina fotocurada clase V | 23.972.600,00 | 14.383.600,00 | 40% |
| Resina fotocurada clase VI | 68.493.200,00 | 41.095.900,00 | 40% |
| Retiro de aparatologia | 23.972.600,00 | 14.383.600,00 | 40% |
| Retratamiento de conducto birradicular | 188.356.200,00 | 113.013.700,00 | 40% |
| Retratamiento de conducto monorradicular | 94.178.100,00 | 56.506.900,00 | 40% |
| Retratamiento de conducto multirradicular | 254.109.600,00 | 152.465.800,00 | 40% |
| Sellantes de fosas y fisuras por cuadrante | 13.698.600,00 | 8.219.200,00 | 40% |
| Tartrectomia compleja (Limpieza Dental) | 27.397.300,00 | 16.438.400,00 | 40% |
| Tartrectomia simple | 17.123.300,00 | 10.274.000,00 | 40% |
| Tratamiento de Ortodoncia | 198.219.200,00 | 118.931.500,00 | 40% |
| Tratamiento de Ortopedia Interceptiva c/u | 239.726.000,00 | 143.835.600,00 | 40% |
| Vidrio Ionomérico como base cavitaria | 14.554.800,00 | 8.732.900,00 | 40% |